たとえば、最近、視力回復の有効な方法として、レーシック手術が注目されている。しかしレーシックの安全性、有効性をうたう眼科医院でさえ、手術に関する承諾書で以下のような注意点をあげている：

「術前に近視が強い人の場合特に、暗いところや夜間に見え方が良くないことがある・また夜間に、明るい光の周辺に輪状のもやがつく（ハロー）、夜間の照明が眩しい（グレア）、放射状に光が見える（スターバスト）ことが、ある。」

さらに、「感染等によって重度の視力低下をまねく恐れがある」とさえ述べている。
そして「レーザー手術が人間の目の治療に応用されるようになって、約20年経つもの、すべての合併症を把握することは不可能であり、承諾書に書かれた問題や合併症以外のことが起こりうることをご了承ください」と述べている。

めがねやコンタクトレンズなしの生活がどれほど快適であるかは、日ごろ、特に運動時などに不自由を感じている方なら痛感しておられることであろう。しかし、まだこのような「不確実な段階」であることを考え、その利点とリスクを考えて、納得のいく視力回復方法を選択することが大切である。

しかしこの術法の場合、近視が回復または軽減するという利点はあるが、その危険性があることも確かである。たとえば、かなり深く傷つけないと屈折度が変わらず、しかも屈折度が安定せずに、遠視になる人がいるのが現実なのである。これらの危険性を考慮したうえで、また長い目で見て本当に必要かどうかをよく考えて、手術を受けるかどうかを判断すべきである。
日本人の場合、裸眼視力は0.1くらいの人が多いである。これらの人が老眼になると、近いところはかえってめがねなしで見えるようになる、という利点があることをご存知だろうか？
レーザー手術を受けた場合、術後は両眼共に1.0以上の裸眼視力が得られることがある。しかし40代半ばぐらいから老眼を自覚するようになり、老眼鏡が必ず必要となる。したがって、レーザー手術で近視が改善しても、めがねは必要だということである。
放射状角膜切開術の場合も、当然、度の安定しないお子さんには勧められない。また度の安定したおとなの方でも、老眼になったあとのことを考えると、危険を冒してまではたして近視手術で視力を回復させるべきかどうか、よく熟慮する必要があるのではないか。

目の治療は目覚しく進歩している。手術やレーザー治療、人口水晶体、角膜移植、コンタクトレンズ、薬物治療などである。
なかでも現在、注目されているのが、レーシックである。

レーシック

「レーシック」というのは、角膜屈折矯正手術の一種である。目の表面の角膜にエキシマレーザーを照射して、角膜の曲率を変えることによって視力を矯正する手術をいう。

方法としては、マイクロケラトームとよばれるカンナのような機械で角膜の表面を薄く削り、ふたのような「フラップ」を作り、めくる。そこにエキシマレーザーを照射して、角膜の一部を蒸散させるのである。その後、フラップを元の位置に戻して、フラップが自然に接着するまで待つ。約2～3分である。
角膜の中央部が薄くなるため、角膜の曲率が下がり、凹レンズを用いたのと同じ効果が現れ、近視が矯正され、視力回復が期待できるのである。また、検眼のデータをもとにレーザー照射を調節することで、乱視の矯正も可能となる。

マイクロケラトームの代わりにレーザー・・・イントラレーザー・・・によってフラップを形成する方法もある。

視力矯正手術には次のような種類がある：

・レーシック
・イントラレーシック
・エピレーシック
・ラセック
・ウェーブフロント
・フェイキックIOL
・PRK
・フレックスPRK
・放射状角膜切開術（PK）

コンタクトレンズとめがねの煩わしさを最も痛感しているのは、おそらくスポーツ選手であろう。視力回復および矯正の手術を受けた例もスポーツ選手が圧倒的に多いようである。

特にレーシック手術に関しては、スポーツ選手の手術例が多いようである。

たとえば、プロゴルファーのタイガー・ウッズが手術を受けた例が有名である。彼の手術に影響され、視力に悩むスポーツ選手の多くが手術を受けたという。その他、プロ野球選手の中にも、たとえば、松坂大輔選手のように、ドーム球場の乾燥した状態で行われる試合が多くなった影響で視力の低下を招いたことから手術を受けた例もある。

ただし、すべての選手がレーシックを受けるわけではない。たとえば、古田敦也のように眼鏡を使用して現役を全うした選手もいる。レーシックは、まだ歴史も浅く、確実な手術とはいいがたい。たとえば、東北楽天ゴールデンイーグルスの一場靖弘投手は、手術に失敗した。彼は、右目が角膜炎を発症し、入院することになったのである。右目視力は一時0.04まで低下し、失明の危機もあったほどである。後に回復しましたが、やはり手術は安易には考えてはいけない。

レーシックというのは、角膜屈折矯正手術の一種である。目の表面の角膜にエキシマレーザーを照射し、角膜の曲率を変えることによって、視力の回復を目指す手術である。

ただし、この方法は、希望する全員が受けられるものではない。角膜厚が足りない場合や、合併症があるなどで、で適応できない人がいる。また、近視が進行しつつある１0代など、若いうちは手術が受けられない。18歳以降なら可能になる。

レーシックの利点は、眼鏡やコンタクトレンズが必要なくなることである。この手術の受ける人のなかで、スポーツ選手が多いのもこのためである。また就業にある程度の裸眼視力が必要な職業である、警察官や電車の運転手などを希望する人のなかでも、就職前にこの手術を受けている場合がある。

何よりもの利点は、手術のために入院をする必要性がないことであろう。短時間で済むからである。また、生命保険が適用されることもあり、そうなれば手術費用がほぼ無料になるケースもある。ただし、現在はこの手術を希望する人が多くなったことから、生命保険の多くは、給付対象から除外するようになった。手術を希望する人は、ご自身が加入している保険でレーシック手術が給付の対象となっているかどうか、あらかじめ確認しておいたほうがいいであろう。

また、医学的にもまだ完全にリスクがないわけではない。利点だけでなく、危険性もよく理解したうえで施術を決断する必要がある。

●コントラスト感度の低下の可能性
●術後に、一過的にハロ・グレアが出現する可能性
●ドライアイ
●眼圧が術後実際の値よりも過小評価される、つまり手術前よりも低い値になるため、眼圧検査時は、レーシックを受けた経験があることを申告する必要がある。
●裸眼視力、つまり、眼鏡やコンタクトレンズを使用しないときの視力、はほぼ間違いなく向上しますが、矯正視力、つまり眼鏡やコンタクトレンズを使用したときの視力は、かえって低下することがある。
●角膜を削り過ぎた場合、遠視になってしまう危険がある。これを再度修正することは困難である。
●角膜中心部の曲率しか変わらないので、夜間に瞳孔が開くと角膜周辺部の部分で術前と変わらぬ曲率をもつところを通った光線が網膜に到達するようになり、二重の像が見えることがある。
●白内障の手術を受けた際に、眼内レンズの度数ずれをおこす危険がある。

レーシック手術・・・正式には、「レーザー角膜屈折矯正手術」・・・には、次のような利点と欠点がある：

・日本では公的医療保険の対象とならない。また、現在、この手術の給付金を希望するケースが急増し、各保険会社は給付対象から除外している。除外が適用される以前に加入した生命保険などで、手術費用がほぼ無料になるケースはあるが、これから新たに加入するという人は、保険適用はほぼ不可能と考えたほうがいいであろう。

・手術のための入院が必要なく、短時間で済むというのは利点である。

・眼鏡やコンタクトレンズが不要になるという利点はある。スポーツ選手がこの手術を受ける例が多いのはこのためである。また、警察官・電車の運転手など、就業にある程度の裸眼視力が必要な場合、就職前にこの手術を受けて視力を回復させているケースがある。
ただし、航空身体検査基準では、レーシックによる視力回復は不適合となる。つまり、日本の航空各社の場合、レーシックで視力を回復させたとしても、パイロットにはなれないということである。
一定以上の視力を必要とする職業においてレーシックでの回復を認めていない例は、決して少なくない。

最も一般的なものは「レーシック」（正式には「レーザー角膜屈折矯正手術」）だが、その一形態として「イントラレーシック」という、視力矯正手術がある。

イントラレーシックと、一般的なレーシックにはどのような違いがあるのであろうか。

大きな違いは、フラップといって、角膜に作るフタの作成方法にある。通常のレーシックの場合、「マイクロケラトーム」という電動カンナのような装置でフラップを作成する。一方、イントラレーシックでは、イントラレースFSレーザーを用いて、コンピュータ制御によってフラップを精密に作成する。これによって、一段と安全で正確にフラップを作成することが可能になるのである。

通常のレーシックの場合でも、マイクロケラトームにより精巧なフラップを作成することは可能とされている。しかし、カンナ部分の往復運動が原因で、フラップの断面に、若干でこぼこが生じたり、ヒンジといって、フラップのつなぎ目の部分が斜めになることがあり、このために、まれにシワが生じることがあるのである。

一方、イントラレーシックの場合は、コンピュータ制御によってフラップを作成するので、断面もヒンジの部分も非常に精巧な仕上がりになる。

さらにイントラレーシックのほうが、従来のレーシックよりもフラップを薄く正確に作成することが可能なことから、角膜実質層を削りとれる量が増える。そのため、通常のレーシックよりも強度の近視を矯正することができるのである。

ただし、層間角膜炎（DLK）が発生したり、フラップの作成や接着に時間がかかる、といった欠点も指摘されている。

視力矯正手術には次のようなものがある：

・レーシック
・イントラレーシック
・エピレーシック
・ラセック
・ウェーブフロント
・フェイキックIOL
・PRK
・フレックスPRK
・放射状角膜切開術（PK）

イントラレーシックとエピレーシックは、通常のレーシックを変化させたものだ。

エピレーシック

エピレーシックというのは、エキシマレーザーを照射することによって近視・遠視・乱視を矯正するレーシック手術の方法の一つである。エピレーシックでは、エピケラトームと呼ばれる器機を使用して約50マイクロメートルの角膜上皮のみの薄い蓋、「フラップ」を作成する。フラップはやがて剥がれ落ち、新しい角膜上皮が再生する。そのため、強い眼の衝撃でもフラップがずれることはなく、ここが通常のレーシックとは異なる点である。

エピレーシックは、PRKやラセックなどと同様で、分類としては表面照射という術式に入る。この手術では、他の表面照射の屈折矯正手術と同様にボーマン膜をレーザーで除去する。そして、角膜実質層を削ることで視力を回復するのである。

エピレーシックは、新しい術法であることからまだ安全性が確立されているとはいえない。利点とリスクをよく理解したうえで手術を受けるかどうかの判断をするべきである。

エピレーシックは、他の表面照射の屈折矯正手術と同様にボーマン膜をレーザーで除去し、角膜実質層を削ることで視力を回復する。

通常のレーシックの場合、目に対する強い打撃や衝撃でフラップがずれたりすることがあるが、エピレーシックの場合は、その心配がない。
また、比較的、視力の回復や安定が早いともいわれている。

手術のなかでは、「フラップ」という蓋状のものを作成しますが、この手術では、アルコールなどの薬品を使用しない為、それに伴う正確性の低下・角膜への負担などのリスクの心配が少ないといえる。

一方、欠点もある。術後に痛みが伴うことから、3～7日程度保護用のコンタクトレンズを着用する必要がある。

表面照射に分類される術式であるため、一般的のレーシック手術に比べ角膜混濁・・・「ヘイズ」・・・を起こす危険性が高いという欠点もある。また、これは、エキシマレーザーを照射する手術なので、ハロ・グレアの出現、コントラストが低下するなどの症状がある。これらは、通常のレーシックと同様の欠点である。

視力矯正手術のなかでもっとも有名なのは、レーシックおよび、その一種である、イントラレーシック、エピレーシックなどだが、その他にも、さまざまな手術があり、現在、その技術は急激に進歩しつつある：

・ラセック
・ウェーブフロント
・フェイキックIOL
・PRK
・フレックスPRK
・放射状角膜切開術（PK）

ラセックというのは、アルコールを使用して角膜上皮のみの薄い蓋・・・「フラップ」・・・を作成したうえでエキシマレーザーを照射し、視力を回復する屈折矯正手術のひとつである。
1999年にイタリア人医師によって考案された術法である。角膜上皮のみのフラップは、数日で再生することから、強い眼の衝撃でもフラップがずれることがないのが特長である。これが通常のレーシックとは異なる点である。
PRKやエピレーシックなどの術法と同様で、表面照射という術式に分類される。
他の表面照射の屈折矯正手術と同様で、ラセックもボーマン膜をレーザーで除去し、角膜実質層を削ることで視力を回復させる。

レーシック
イントラレーシック
エピレーシック
ラセック
ウェーブフロント
フェイキックIOL
PRK
フレックスPRK
放射状角膜切開術（PK）

一般的なのは、レーシックおよび、その類である。ウェーブフロントは、視力矯正手術のひとつである「ウェーブフロントレーシック」において利用される方法で、角膜や水晶体の収差を解析する手法である。ウェーブフロントアナライザといわれる、解析装置でデータを測定したり分析するのである。

ウェーブフロントレーシックでは、近視や遠視・乱視などについて総合的に角膜形状解析を行い、そのデータをもとにして、ウェーブフロントアナライザというガイド役の指揮のもとレーシック手術が行われる。
従来のレーシックでは、角膜の形状異常に対しガイドはいなかった。それと比べると、ウェーブフロントレーシックでは、角膜高次収差に対して解析をおこなうわけですから、乱視の矯正については理論上有利といえる。

ただし全ての症例に有効なわけではない。円錐角膜などの角膜形状異常には適応できませんし、ハードコンタクトレンズでの乱視矯正には遙かに劣る。

さらに、乱視の種類によっては、乱視用眼鏡の矯正にすら劣る場合もあるのである。手術はすべてについていえることだが、完全はない。あらゆるリスクを考え、そのリスクを冒すだけのメリットがあるのかどうかをよく熟慮したうえで、施術するかどうかの判断をすべきであろう。

オルソケラトロジーというのは、オルソレンズというコンタクトレンズを夜間に装着して、昼間の視力を回復させるものだ。視力回復の新しい方法としては、レーシックなどの手術が話題になっているが、手術以外の方法として今後、さらに期待が寄せられることであろう。

オルソケラトロジーでは、寝ている間に高酸素透過性のコンタクトレンズを装用する。それによって近視を矯正するのである。それぞれの個人の角膜の形状や近視の度数に合わせて、特殊なレンズを作成する。そのレンズを夜間に装用するだけで、日中は裸眼で生活することが可能になるのである。

この方法は、軽度から中程度の近視の場合の視力回復に効果があるといわれる。中程度の近視というのは、視力が０．０５～０．１程度をいう。この程度なら、約１週間の治療で０．７～１．０ほどまで視力が回復すると予想される。また、近視の進行を予防するのにも効果があるといわれる。

個人差はあるが、不思議なほどに、朝になってコンタクトを外すとよく見えるようになり、１週間もすると効果が得られる。非常に有効で、安全な治療法といわれている。

１．相談

まずは、相談をし、カウンセリングを受けながら予約を入れる。ちなみにレーシックの場合、両眼で15000円ほどかかるようである。ただし、片眼ずつにわけて手術した場合には、料金が変わってくることがあるので、ご相談の眼科にご確認ください。

２．カウンセリング、適応検査、術前検査
・詳しく検査を行い、レーシック手術を受けられるかどうかを調べる。それに基づき、医師やスタッフが細かいカウンセリングを行う。
この時点で、自分の希望や不安点などをきちんと伝え、納得することが大切である。また、目の病気がないかどうかの一般的な検査も受けておくべきであろう。
・さらに専門の検査医による、精密検査が行われ、レーザーの照射量を決定するために正確な視力検査が行われる。

３．手術当日
・検査、説明、手術、さらに休息してから帰宅となりますが、全体で3時間ほどかかる。当日、は瞳孔を開いて目の奥を検査するための目薬をさする。瞳孔がもとの状態にもどるまでに4~5時間かかることから、その間、まぶしかったり、細かい文字が見えづらくなる。また、術後は視力が安定しないことから、ご本人は車の運転を控えるべきである。

４．術後検査
手術の翌日、1週間後、1ヵ月後に検診を受ける。

手術に当たっては、事前にさまざまな適応検査や精密検査を行い、レーシック手術を受けることができるかの検査を含めて、レーザーの照射量を決定するための正確な視力検査を行う。普段、ハードコンタクトレンズを使用されている方は、1週間前からコンタクトレンズの使用を中止する。ソフトレンズを使用されている方の場合も、3日前から使用を中止する。使い捨てタイプもソフトレンズの場合と同様である。
したがって、当日は、コンタクトを使用せず、めがねで来院することになる。

手術の当日は、瞳孔を開いて目の奥を検査するための目薬をさすことになる。瞳孔がもとの状態にもどるまでに4~5時間かかることから、その間、眩しかったり、細かい文字が見えづらくなるため、ご本人の運転は控える。また、術後は視力が安定しないことから、やはりご本人は車の運転を控えるべきである。

また、手術の当日は、お化粧、香水、整髪料の使用は控える。

手術後はすぐに帰宅が可能だが、ご自宅、またはホテルでの休息が必要となる。お化粧や飲酒は禁止である。また、手術当日は、洗顔、洗髪は出来ない。首から下のシャワーのみは可能である。

術後は、目薬と保護用のゴーグルを渡される。就寝時には、このゴーグルを使用する。